MESA HASTANESİ 
MEME VE ENDOKRİN CERRAHİ BİRİMİ

MESA Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü bünyesinde, hastalarımıza daha kaliteli hizmet vermek amacıyla Meme-Endokrin birimi oluşturulmuştur. Aktivitenin odak noktası Eğitim programları / İnteraktif toplantılar; tanı, tedavi ve takip hizmetleridir.
Aşağıda birimimizle ilgili ayrıntılı bilgi verilmiştir.

Birimimiz iki cerrah tarafından ortaklaşa yürütülmektedir:

Prof. Dr. Semih Aydıntuğ	Op. Dr. Semra Doğan

Meme ve Endokrin Cerrahi neden tek birim altında toplanmalıdır?
Günümüzde genel cerrahinin alt birimleri oluşmuş ve pratik hayatta en az 10 yıldır uygulanmaktadır. Hasta açısından bunun en büyük yararı belli bir Genel Cerrahi alt biriminde (Örneğin kolo-rektal veya hepato-bilier) daha deneyimli hekimlerle karşılaşması ve tedavi edilmesidir. Tıbbın bugünkü ilerleme hızında hiçbir hekim genel cerrahinin ilgi alanında olan konularda aynı derecede bilgili ve tecrübeli olduğunu iddia edemez.

Endokrin Cerrahi ve Meme hastalıkları alt birimlerdir. Dünyada bu iki birimi ayırmış merkezler olduğu gibi birleştirmiş merkezlerde vardır. Fakat bizim düşüncemize göre Meme ve Endokrin Cerrahisini aynı alt birim altında toplamak daha yararlıdır çünkü her iki alt grubu oluşturan hastalıklar kadınlarda daha sık görülür, meme hormonal değişimlerden çok etkilenir ve bir kadında meme ve endokrin sistemine ait şikâyetler sıklıkla birlikte görülür. Bunlar ve benzeri nedenlerden dolayı Meme ve Endokrin Cerrahi birimini aynı çatı altında topladık.

Meme Birimi:

• İyi huylu meme hastalıkları
• Doğum sonrası meme enfeksiyonları (laktasyon mastiti) ve abseleri
• Meme ağrısı (Mastalji) tanı ve tedavisi
• Memede kistler, Memenin Fibrokistik değişiklikleri (Basit ve komplike kistlerin ayrılması)
• Meme kanseri açısından ortalamaya göre daha fazla risk taşıyan bireylerin belirlenmesi ve bu bireylerin takip şeklinin ortaya konması
• Lüzumsuz ameliyatları önlemek için memede takip edilebilecek ve mutlaka cerrahi girişim gerektiren lezyonların ayırt edilmesi ve hastalara yön verilmesi (Tekrarlayan makrokistler,  Fibroadenomlar, Kümeleşmiş mikrokalsifikasyonlar vb.)
• Jinekologlarla beraber Osteoporoz takibi ve tedavisi
• Jinekologlarla birlikte menopoz çağında hormon replasman tedavisi alan hastaların meme takibi

Meme Kanseri

• Önleme, risk konusunda eğitim
• Meme kanseri riskinin hesaplanması ile ilgili Bilgisayar Programları
• Periyodik aralıklarla takip programı
• Erken tanı için non-invaziv, invaziv görüntüleme teknikleri
• Tedavi 
• Meme Koruyucu cerrahi prensip olarak tercihimizdir.
• İzosülfan mavisi enjeksiyonu + Sentinel lenf nodu biyopsisi prensip olarak tercihimizdir
• Gerekli durumlarda Mastektomi + Rekonstrüksiyon yapılmaktadır
  (Plastik- Rekonstrüktif cerrah ve meme cerrahının işbirliği ile)
• Cerrahi ve sonrasında sistemik tedavi, adjuvan tedavinin multidisipliner tedavi ve takibi

Takip
a)  Rekürrens açısından takip
b)  Kullanılan ilaçların orta ve uzun vadede yan etkileri ile ilgili takip
Rekürrensin önlenmesi açısından risk faktörlerinin minimuma indirilmesi, yaşam biçimi ve beslenme ilgili eğitim/bilgilendirme


Endokrin Cerrahi Birimi

1.  Tiroid Hastalıkları

• Tiroid nodül / nodüllerine yaklaşım
• Prensibimiz mümkün olduğunca az  tiroid cerrahisi uygulamak, tiroid cerrahisi endikasyonu konduğunda tiroid dokusunun tamamının çıkarılmasıdır (nüksü önlemek amacıyla)
• Nodül / nodüllerde Ultrasonografi eşliğinde İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi yapmak; Kötü huylu olmadığı ispatlanan nodülleri kontrol altında tutmak
• İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile kötü huylu (Tiroid Kanseri) olduğu  anlaşılan hastalarda Total Tiroidektomi yapmak
• Tiroid kanserlerinde bazı durumlarda KBB uzmanı ile birlikte Total Tiroidektomiye ilave olarak boyun lenf nodu disseksiyonu yapmak
• Tiroid kanserinde cerrahi tedaviden sonra Nükleer Tıp hekimleri ile temas haline geçmek ve multidisipliner yaklaşımla gerekli hallerde Radyoaktif İyod tedavisini programlamak, yapılmasını sağlamak, sonrasında hastayı izlemek
• Tiroid kanserli hastaların ömür boyu takibini yapmak; ilaç dozunu ayarlamak, gerekli hallerde Radyoloji ve Nükleer Tıp ile birlikte çalışmak
• Başka merkezlerden gelen hastalarda gerekli durumlarda ikinci girişimlerle tamamlayıcı tiroidektomi yapmak.
• Hipertiroidili, Hashimoto Tiroiditli, Multinodüler Guatr’lı hastalarda nodülleri ve hastayı takip etmek

2. Paratiroid Cerrahisi

• Vücudun kalsiyum metabolizmasını ayarlayan, normalde 4 tane olan, tiroide komşu 6 mm’lik endokrin organlardır. Fonksiyon bozukluğunda fazla parathormon salgılarlar. Bu hastalığa Primer Hiperparatiroidizm denir. Tek tedavisi cerrahi tedavi ile Paratiroid adenomunu çıkartmaktır.
• Nadiren böbrek yetmezliğine bağlı olarak gelişen Sekonder Hiperparatiroidizm olgularında da titiz bir çalışmadan sonra cerrahi endikasyon konursa gerekli subtotal paratiroidektomi ameliyatını yapmaktayız.
• Primer ve sekonder  hiperparatiroidizm tanısı koymak kadar cerrahisini yapmak ve takibini yapmak da birimimizin faaliyet alanı içindedir.

3. Böbrek üstü bezi (Adrenal Gland) Cerrahisi

Her iki tarafta birer tane olan bu organlar, çok önemli, hayati fonksiyonu olan endokrin organlardır.
Böbrek üstü bezi tümörleri çalışma alanımız içindedir.
Tümörlerin çoğu izlemde kalır, cerrahi tedavi ile çıkarılmaları gerekmez.
Fakat; endokrin olarak aşırı fonksiyon gösterirlerse veya kitlede malign (Kanser) olma ihtimali varsa adrenalektomi yani cerrahi eksizyon gerekir.

Bu tür tümörlerin çoğu ameliyat öncesinde titiz bir hazırlık gerektirir. Birimimiz bu konuda uzmanlaşmıştır.
 
Prof. Dr. Semih Aydıntuğ